Заболевания толстого кишечника — признаки и способы лечения

Толстый кишечникТолстый кишечник – конечный отдел пищеварительного пути, ответственный за адсорбцию из переработанной пищи жидкости, глюкозы, электролитов, витаминов и аминокислот. Здесь же из переваренной массы формируется и транспортируется наружу через прямую кишку каловый комок. Толстая кишка — отрезок ЖКТ, который наиболее подвержен многочисленным заболеваниям: воспалениям, опухолевым образованиям, нарушениям перистальтики и всасывания питательных веществ.

Общие симптомы проблем в толстой кишке

Заболевания в толстой кишкеЗаболевания в толстой кишке часто назревают незаметно для человека. Когда появляются первые симптомы, выражающиеся в дискомфортных ощущениях в животе, на них не особо обращают внимание, принимая их за обычное расстройство:

  • проблемы со стулом (поносы, запоры, их чередование);
  • метеоризм, урчание, чувство распирания в животе, чаще возникающие в вечернее время;
  • боли в области заднего прохода, по бокам живота, стихающие после дефекации, выпускания газов.

Со временем признаки неполадок прогрессируют. К кишечному дискомфорту присоединяются выделения из анального отверстия слизистого, гнойного, кровянистого характера, появляются ощущения постоянного давления в области заднего прохода, непродуктивные позывы в туалет, «конфузы» с непроизвольным отхождение газов и фекалий. Как правило, такие явления наблюдаются, когда болезнь уже достигла зрелой стадии.

Ряд заболеваний вызывает плохое усвоение питательных веществ в толстом кишечнике, в результате чего больной начинает худеть, испытывать слабость, авитаминоз, у детей нарушаются развитие и рост. Такие болезни, как опухоли, зачастую обнаруживаются, когда пациент поступает в хирургию с кишечной непроходимостью. Рассмотрим отдельные заболевания толстого кишечника подробнее.

Язвенный колит: симптомы и лечение

Язвенный колитЯзвенный колит – хроническое заболевание кишечника, характеризующееся поражением слизистой толстой и прямой кишок. Изначально патологический процесс зарождается в прямой кишке, а затем воспаление распространяется выше, поражая весь толстый кишечник. Воспаленная слизистая имеет изъязвленную поверхность, легко ранится и кровоточит. При длительном течении болезни велик риск полипоза и роста новообразований.

Язвенный колит — болезнь неустановленного генеза. Специалисты только предполагают, что она может быть вызвана наследственным фактором, но точные причины данной патологии не установлены. Вероятно, слизистая кишечника подвергается тяжелой деструкции вследствие генетического сбоя в иммунной системе.

Язвенный колит имеет признаки, характерные для других кишечных заболеваний:

  • частые поносы, которые периодически сменяются задержками стула;
  • болевой синдром, локализующийся в левой части живота, уменьшающийся после опорожнения;
  • перманентные кровотечения из заднего прохода, усиливающиеся в периоды обострений;
  • на фоне болезни развивается слабость, падает вес, снижается работоспособность.

рентгеновское исследованиеЧаще всего пациентов заставляет обратиться к врачу обнаружение в каловых массах примесей крови. Диагностику заболевания проводят на основе колоноскопии – эндоскопического осмотра слизистой толстой кишки. Наличие характерной эрозивной структуры слизистой оболочки в совокупности с указанными симптомами подтверждает наличие язвенного колита. При необходимости врач может назначить рентгеновское исследование с контрастным веществом для дифференцирования данного диагноза от опухолевых патологий.

Лечат язвенный колит при помощи гормональной и базисной терапии в сочетании с диетой. Питание больных должно исключать молочную продукцию, поскольку у большинства пациентов встречается непереносимость молочного белка.

Пациентам с язвенным колитом показан длительный прием сульфасалазина: сначала в терапевтической дозе, затем – в поддерживающей. При тяжелом течении болезни назначают гормонотерапию препаратами надпочечниковых стероидов, после стабилизации состояния переходят на сульфасалазин.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – редкое заболевание воспалительного характера, поражающее весь пищеварительный тракт. Причины этой болезни врачам неизвестны, но в настоящее время распространены 2 основные теории ее происхождения:

  • инфекционная – появилась в связи с тем, что воспаление поддается воздействию антибиотиками;
  • аутоиммунная, предполагающая, что по какой-то причине иммунные клетки организма начинают атаковать ткани собственного кишечника.

Болезнь КронаПатологический процесс берет свое начало в подвздошной кишке, затем поражает весь кишечник и верхние отделы ЖКТ. В отличие от язвенного колита, при котором воспаление охватывает только слизистую оболочку, в болезнь Крона вовлечены все слои кишечной стенки и близлежащие лимфатические сосуды. В зависимости от интенсивности патологии, очаги заболевания могут быть сплошными или перемежаться с неповрежденными участками кишечника, вызывая множественные обструктивные точки.

Клинические проявления болезни Крона многолики, поскольку зависят от основного места локализации воспаления:

  1. При поражении преимущественно толстого кишечника это будут боли, похожие на ощущения при аппендиците, вздутие и бурление в животе, кровавый понос 3 – 10 раз в сутки.
  2. Зачастую наблюдается частичная или полная непроходимость, выражающаяся в многократной сильной рвоте и резкой боли.
  3. внекишечные осложненияПри развитии гнойного воспаления больной впадает в лихорадочное состояние с гипертермией до 40 градусов, у него формируются свищи, в основном в перианальной области.
  4. Со временем нарушается всасывающая способность кишечных стенок, организм истощается, испытывая дефицит витаминов, микроэлементов и электролитов. Расстраивается обмен веществ, развиваются остеопороз, железодефицитная анемия, сердечные патологии, образуются желчные конкременты, пациент стремительно худеет.
  5. Опасна болезнь Крона и внекишечными осложнениями: поражением крупных суставов, тазового сочленения, возникновением язв в ротовой полости, высыпаний на коже, проблем со зрением.

Диагностика воспаления Крона – сложная задача для медиков. Эта болезнь удачно «маскируется» под аппендицит, неспецифический язвенный колит, дивертикулит, бактериальный энтероколит и ряд других заболеваний. Установить болезнь Крона можно лишь после проведения внутрикишечного исследования: чаще это колоноскопия с забором ткани для анализа.

Лечение болезни КронаПри наличии множественных стриктур (суженных участков) осмотр кишечника может быть затруднен. В этом случае проводят рентгеноскопию с барием, которая должна показать специфическую картину, УЗИ – для оценки риска перфорации кишечника, компьютерную томографию для поиска гнойных очагов.

Лечение болезни Крона преимущественно медикаментозное. Для терапии назначают гормон преднизолон и сульфасалазин, так же как и при язвенном колите. Обострение снимают при помощи антибиотиков, особенно эффективны они при поражении толстого кишечника. В качестве противорецидивной терапии показан длительный прием (до 6 месяцев и более) сульфасалазина.

Обязательно соблюдение строгой диеты, полностью исключающей алкоголь, грубую клетчатку, раздражающую пищу. Следует ограничить молочные продукты, жиры. Рекомендуется высококалорийное белковое питание в отварном и измельченном виде, каши на воде, полужидкие слизистые блюда.

Ишемический колит — симптомы и лечение заболевания толстого кишечника

Ишемический колитЗаболевание слизистой толстой кишки, вызванное поражением сосудов, питающих кишечные стенки, называется ишемическим колитом. На месте ишемии развивается локальное воспаление с изъязвлением внутреннего слоя стенки, со временем образуется обструкция. Причина данного состояние – плохое кровообращение в сосудах вследствие атеросклероза, сахарного диабета, варикоза, тромбофлебита и прочих сосудистых проблем. Встречается в основном у пожилых людей.

Клиника в начале болезни проявляется незначительно в виде разовых левосторонних болей в животе, возникающих спустя 20 – 25 минут после приема пищи. Могут наблюдаться примеси крови в фекалиях. Затем наступает бессимптомный период, и пациент на некоторое время может забыть о своей болезни. Зато уже следующее обострение дает о себе знать полноценными кровотечениями и болями.

Со стороны кишечника нарастает и другая симптоматика: диспепсические явления, нарушения стула, снижение аппетита, похудение в связи с плохой всасываемостью питательных веществ, анемия из-за постоянных кровотечений.

Даже однократное появление крови из кишечника не является нормой, поэтому не должно оставаться без внимания. Запущенная ишемия стенок толстой кишки может привести к их некрозу с последующей потерей части кишечника. В то же время, если вовремя начать лечение ишемического колита, можно восстановить нормальное кровоснабжение кишечника.

Ишемический колитДля постановки диагноза «ишемический колит» проводят стандартные анализы крови и мочи, которые однозначно демонстрируют наличие воспалительного процесса. В копрограмме присутствует большое число клеток кишечного эпителия, лейкоцитов и крови. Также традиционно применяют колоноскопию и рентгеноконтрастное исследование, однако для подтверждения ишемии необходима проверка функционирования сосудов – ангиография и допплер.

В случае начала гангренозных процессов в толстой кишке проводят хирургическое вмешательство. В незапущенных ситуациях назначают медикаментозную терапию, улучшающую микроциркуляцию крови (Актовегин, Трентал), по показаниям – антибактериальные препараты. Симптоматическое лечение включает прием анальгетиков, ферментов, препаратов железа, витаминов, пробиотиков.

Обязательно придерживаться диеты по типу нарушений стула: закрепляющей при поносах и послабляющей для борьбы с запорами с соблюдением общих рекомендаций для пациентов с больным кишечником. Допустимо применение слабительных средств.

Псевдомембранозный колит

Еще одно воспалительное заболевание толстой кишки вызывается бесконтрольном размножением клостридий, вследствие нарушения бактериального баланса кишечника. Такое состояние обычно связывают с длительным пероральным приемом антибиотиков, цитостатиков, слабительных препаратов. Жизнедеятельность клостридий сопровождается выработкой токсинов, разрушающих слизистую оболочку кишечника и формирующих на его стенках фибринозные бляшки – псевдомембраны.

  1. Псевдомембранозный колитЛегкая степень такого воспаления возникает во время курса антибактериальной терапии препаратами тетрациклинового, пенициллинового ряда и других антибиотиков. Проявляется частыми поносами, которые прекращаются спустя несколько дней после окончания приема медикаментов.
  2. Если с завершением лечения нормальный стул не восстанавливается, можно говорить о переходе заболевания в среднюю форму. Каловые массы приобретают водянистый характер, могут содержать примеси крови и слизи. С развитием воспаления к поносу присоединяются симптомы интоксикации: рвота, отсутствие аппетита, слабость, температура. В животе больного появляются боли, которые во время позывов к дефекации усугубляются.
  3. Третья стадия псевдомембранозного колита – тяжелая, сопровождается, наряду с кишечными расстройствами, проблемами по сердечно-сосудистой части (гипотония, тахикардия), возникающими из-за обезвоживания и нарушения электролитного обмена. Клостридийный токсин способен вызвать даже прободение кишечной стенки.

Данное заболевание может возникнуть у людей любого возраста. Если на фоне приема антибиотиков начинается понос, необходимо обратиться к врачу и приостановить лечение. Диагностика болезни основана на обнаружении в анализах кала клостридий и продуктов их жизнедеятельности, а также на ректороманоскопии, показывающей наличие на стенках толстого кишечника желтого фиброзного налета.

Псевдомембранозный колитПри легкой форме клостридийного колита показано прекращение антибиотикотерапии, голодная диета с обильным питьем на 2 – 3 дня, постепенное расширение рациона и сохранение щадящего питания до полного восстановления слизистой кишечника. Обязателен прием двукратных доз бактериальных препаратов (Бифидумбактерин и аналоги), устраняющих дисбактериоз кишечника.

При выраженных симптомах воспаления назначают препараты для уничтожения клостридий – Ванкомицин или Метронидазол. При тяжелом течении болезни больного госпитализируют, поскольку возможны самые тяжелые последствия: токсическое расширение кишечника, перитонит, сердечный приступ, вплоть до летального исхода. При любой форме клостридийного дисбактериоза запрещено останавливать понос антидиарейными препаратами.

Новообразования — самые опасные заболевания толстого кишечника

Опухоли кишечника одни из самых часто встречаемых новообразований в человеческом организме. Рак толстой кишки занимает «почетное» первое место среди онкологических заболеваний. Злокачественные новообразования с локализацией в толстой и прямой кишке значительно преобладают над доброкачественными опухолями.

По статистике кишечной онкологии более всего подвержены люди старше 40 лет, с возрастом риски увеличиваются. Основной фактор, выступающий в качестве причины стремительного распространения раковых заболеваний кишечника – неправильное питание. Это рацион, бедный на нерастворимую клетчатку и витамины, состоящий преимущественно из рафинированных продуктов, содержащий большое количество животных и транс-жиров, искусственных добавок.

Врачи также предупреждают о повышенном риске тех, у кого имеется наследственная предрасположенность к росту полипов, есть случаи рака кишечника в семье, диагностированы хронические воспаления слизистой, особенно язвенный колит.

Радикальное лечение новообразованийКоварство полипов и опухолей, растущих в просвет кишечника, в том, что они практически бессимптомны долгое время. На ранних стадиях заподозрить рак очень сложно. Как правило, новообразования находятся случайно во время эндоскопических исследований или рентгена. А если этого не произошло, больной начинает чувствовать признаки болезни, когда она уже зашла далеко.

Общие симптомы новообразования в толстой кишке – запоры, болезненность, кровяные элементы в стуле. Выраженность признаков в значительной степени зависит от локализации рака. В 75% случаев опухоль растет в левой стороне толстой кишки, и в этом случае жалобы возникают быстро и стремительно усиливаются: мучительные «туалетные» проблемы, приступы боли, свидетельствующие о развитии кишечной непроходимости. Расположение образования в правой половине встречается в 5 раз реже, и оно обеспечивает долгий скрытый период онкологии. Пациент начинает беспокоиться, когда кроме частых диарей замечает слабость, температуру и снижение массы тела.

Поскольку все кишечные проблемы схожи по своей симптоматике, никогда нельзя исключать опухолевый процесс. При появлении жалоб на работу кишечника, лучше обратиться к врачу и пройти обследование: сдать кал на скрытую кровь, сделать колоноскопию или ректороманоскрпию, если есть полипы – проверить их на онкогенность через биопсию.

Лечение рака кишечника – радикальное. Операцию совмещают с химиотерапией, облучением. При благоприятном исходе во избежание рецидива обязателен регулярный мониторинг кишечника на предмет новообразований любого характера и пожизненная здоровая диета, физическая активность, отказ от вредных привычек.

Синдром раздраженного кишечника

Это заболевание носит несколько названий: дискинезия, слизистый колит, спастическая кишка. СРК  (синдром раздраженного кишечника) представляет собой кишечные расстройства, связанные с нарушением моторики толстой кишки. Данная патология может быть обусловлена сопутствующими заболеваниями ЖКТ, то есть носить вторичный характер. Раздраженная кишка, вызванная непосредственно моторной дисфункцией, является самостоятельной болезнью.

Синдром раздраженного кишечникаНа двигательную активность кишечника могут влиять различные факторы:

  • острая кишечная инфекция в анамнезе;
  • дефицит клетчатки в рационе;
  • ферментативная недостаточность, как следствие – непереносимость некоторой пищи;
  • пищевая аллергия;
  • дисбактериоз;
  • хронический колит;
  • перенесенный сильный стресс;
  • общая эмоциональная нестабильность, склонность к психосоматическим состояниям.

Механизм сбоя перистальтики при СРК до конца не изучен, но точно установлено, что он обусловлен нарушенными нервной регуляцией и гормональной продукцией самого кишечника.

Раздраженная кишка отличается от других заболеваний неопределенностью симптомов. Дискомфорт в животе присутствует практически постоянно, однако однозначно определить локализацию болей, их характер, предполагаемый провоцирующий фактор не представляется возможным. У больного болит и урчит живот, его мучают диареи, запоры, которые сменяют друг друга, и все это независимо от изменений в питании, то есть никакая диета в данном случае не помогает. СРК может вызвать неприятные ощущения в спине, суставах, отдавать в сердце, при том, что в этих органах никаких признаков патологии не обнаруживается.

При диагностике спастической кишки врач первым делом должен исключить онкологию и другие опасные кишечные заболевания. И только после комплексного обследования ЖКТ и снятия подозрения на другие болезни пациент может получить диагноз СРК. Зачастую он основывается на субъективных жалобах больного и тщательном сборе анамнеза, который позволяет установить причину данного состояния. Это очень важно, поскольку эффективное лечение СРК невозможно без определения той причины, которая спровоцировала дискинезию.

Во время лечения упор необходимо делать на меры, направленные на устранение неблагоприятных факторов: при психосоматике — на седативную терапию, при аллергии – на десенсибилизацию организма и т.д. Общие же принципы лечения раздраженного кишечника таковы:

  1. принципы лечения раздраженного кишечникаДиета. Рекомендуется соблюдение «мягкой и теплой» диеты. Все продукты должны быть термически обработаны, блюда иметь комфортную температуру и мягкую консистенцию. Никакой агрессивной для кишечной слизистой пищи есть нельзя: жирного, жареного, острого, кислого, соленого, грубого, слишком холодного и горячего, алкогольного. Запрещены продукты с плохой переносимостью.
  2. Успокоительные средства: натуральные препараты, при необходимости – медикаментозные.
  3. Показан прием ферментов: Креон, Фестал, Панкреатин, Мезим и другие.
  4. Спастические боли снимаются при помощи спазмолитиков: Но-шпа, Баралгин, Спазмолгон, Нирваксал и прочие.
  5. Коррекция бактериального баланса кишечника: Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Бактисубтил и другие препараты.
  6. При запорах ввести в рацион пшеничные отруби.
  7. 6.Препараты, восстанавливающие моторику толстой кишки: Метоклопрамид, Цизаприд.
  8. Полезны физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазерное лечение.
  9. Бальнеотерапия и грязелечение в санаторно-курортных условиях (кавказские воды, Мертвое море).

Дивертикулы толстого кишечника

Дивертикулом называют растяжение стенки кишки с образованием «кармана», выпяченного в брюшную полость. Основные факторы риска этой патологии – хронические запоры и слабый тонус кишечных стенок. Излюбленная локализация дивертикулов – сигмовидный и нисходящий отделы толстого кишечника.

Неосложненные дивертикулы могут не причинять никаких неприятных ощущений больному, кроме привычных запоров и тяжести в животе. Но на фоне дисбактериоза и застоя содержимого в полости дивертикула может возникнуть воспаление – дивертикулит.

Дивертикулит проявляется остро: боли в животе, понос со слизью и кровью, высокая температура. При множественных дивертикулах и невозможности восстановить тонус кишечной стенки дивертикулит может приобрести хронический характер. Диагноз устанавливают после эндоскопического осмотра толстой кишки и рентгеновского снимка.

правильное питаниеДивертикулит лечат антибактериальными препаратами, а после снятия острой формы вводят полезную микрофлору. Больным с неосложненными дивертикулами показано правильное питание, налаживающее нормальное опорожнение кишечника и предотвращающее запоры.

Если сформировались стойкие множественные дивертикулы, для профилактики их воспаления рекомендуется длительная терапия сульфасализином и ферментативными средствами. При возникновении осложнений с признаками «острого» живота проводят хирургическое вмешательство.

Врожденные и приобретенные аномалии строения толстой кишки

К аномалиям строения толстого кишечника относят:

  • долихосигму – удлинение сигмовидной кишки;
  • мегаколон – гиперторофия толстой кишки по всей длине или в отдельных сегментах.

метеоризмУдлиненная сигмовидная кишка может существовать бессимптомно, но чаще проявляется хроническими запорами и метеоризмом. Из-за большой протяженности кишки затрудняется прохождение каловых масс, образуется застой, скопление газов. Распознать данное состояние можно только на рентгеновском снимке, демонстрирующем аномалию сигмы.

Лечение долихосигмы заключается в нормализации стула. Рекомендуются послабляющая диета, отруби, слабительные препараты. Если эти меры не приносят результата, возможно оперативное решение проблемы. Хирургическое вмешательство показано в случае, если удлинение кишки значительное, с образованием дополнительной петли, препятствующей нормальной эвакуации пищевых масс.

выраженные боли и вздутие животаЗаподозрить мегаколон позволяют стойкие запоры, сопровождающиеся выраженными болями и вздутием живота. Стул может отсутствовать длительное время – от 3-х дней до нескольких недель, поскольку каловые массы задерживаются в расширенной кишке и не продвигаются дальше. Внешне мегаколон может проявляться увеличением объема живота, растяжением передней брюшной стенки, признаками каловой интоксикации организма, желчной рвотой.

Причиной мегаколона является врожденная или приобретенная иннервация толстой кишки вследствие эмбриональных нарушений, токсических воздействий, травм, опухолей, некоторых заболеваний. При возникновении суженного отрезка кишки из-за механического препятствия либо обструкции, над ним образуется расширенный участок. В иннервированных стенках происходит замещение мышечных тканей соединительными, в результате чего полностью прекращается перистальтика.

Чаще всего мегаколон расположен в сигмовидном участке (мегасигма). Обнаружить расширение толстой кишки можно рентгенологическим способом. Этот диагноз необходимо дифференцировать от истинной кишечной непроходимости, требующей немедленного хирургического вмешательства. Врожденный мегаколон – болезнь Гиршпрунга – устраняют радикально в детском возрасте.

При нетяжелом течении патологии проводят консервативное лечение:

  • диета с высоким содержанием клетчатки;
  • очищающие клизмы;
  • устранение дисбактериоза;
  • прием ферментов;
  • механическая и медикаментозная стимуляция моторики;
  • физиотерапия и лечебная гимнастика.

своевременное обращение к врачуМегаколон, осложненный отравлением организма каловыми токсинами, острой кишечной непроходимостью, каловым перитонитом, опухолью и другими опасными состояниями, требует иссечения пораженной части кишечника.

Большинство заболеваний толстого кишечника имеет схожую клиническую картину, поэтому своевременное обращение к врачу значительно облегчает диагностику и позволяет избежать непоправимых последствий для жизни и здоровья пациента. Обязательно посетите специалиста при следующих жалобах:

  • появление крови в кале;
  • боль в животе, не проходящая более 6 часов;
  • длительное отсутствие стула;
  • частые запоры или поносы.
1 комментарий
  1. Ответить
    Лиля 16.06.2016 в 12:50

    аномалий и дивертикулов у меня тьфу-тьфу-тьфу никогда не было, но что такое синдром раздраженного кишечника, знаю не по наслышке! При всей моей любви к молоку — пару лет назад пить его стало нереально. Хоть пол стаканчика выпью — сразу живот вздувается и в туалет часто бегать начинаю. Сначала думала что это я чем-то отравилась, но когда подобные эпизоды повторялись из раза в раз — обратилась к гастроэнтеролог. Поставили мне диагноз CРК , прошла лекарственное лечение, но самое важное — это безусловно диетическое питание, без него любая терапия неэффективна. Сейчас на поддерживающем питании по рекомендации врача сижу, таблетки не принимаю и благо никакие расстройства и вздутия больше не беспокоят.

Оставить отзыв

Stopgemor.ru