Гемиколэктомия правосторонняя и левосторонняя и восстановление после операции

Гемиколэктомия

Гемиколэктомия – операция по удалению правого или левого поражённого участка кишечника. Подобное хирургическое вмешательство выполняется при онкологических заболеваниях органа, язвенном колите, непроходимости кишечника, полипозе, болезни Крона.

Во время операции выполняется резекция половины длины кишечника. В зависимости от того, какая половина толстой кишки поражена, различают правостороннюю и левостороннюю гемиколэктомию. Техника выполнения операции зависит от особенностей заболевания, кровоснабжения органа, состояния узлов, наличия злокачественных очагов. Основным противопоказанием к хирургическому вмешательству является неоперабельная опухоль.

Гемиколэктомия правой половины кишки

Правосторонняя гемиколэктомия выполняется, если поражённый участок расположен:

  • в отделах подвздошной кишки;
  • в поперечно-продольной кишке;
  • в ободочной кишке.

Отличительной особенностью операции является удаление половины кишки. Даже при небольшом размере новообразования в хирургической практике принято удалять половину кишечника. Подобный подход обусловлен некоторыми особенностями. Обязательно учитываются особенности кровоснабжения кишечника – правые и левые отделы органа снабжают кровью различные ветви артерий. Доступ крови к правой половине кишки обеспечивает верхняя брыжеечная артерия. Если осуществить перевязку ветви, то вся правая половина кишечника перестанет функционировать.

В поперечно-ободочной кишке формируют кишечный анастомоз. При онкологии выполняют удаление максимальных участков лимф, соединённых с опухолью. Лимфоузлы располагаются в забрюшинной части и в брыжейке.

Гемиколэктомия левой половины кишки

Гемиколэктомия

Левосторонняя гемиколэктомия проводится при локализации патологии в левых отделах:

  1. сигмовидной кишки;
  2. ободочной кишки;
  3. поперечно-ободочной кишке.

Кровоснабжение левой половины кишечника обеспечивает нижняя брыжеечная артерия. При онкологии удаляется весь пораженный сегмент, а также прилегающие к удалённым участкам забрюшинные части. Операция часто назначается пожилым людям при поражении слизистой оболочки толстой кишки и при диагнозе «колит».

Показания

Гемиколэктомия считается радикальной операцией. Назначается по жизненно важным показаниям:

Противопоказания

неблагоприятное воздействие на работу сердечной мышцы

При множественных отдалённых метастазах операция не проводится. Также операция не осуществляется при:

  • общем тяжёлом состоянии больного;
  • сердечной недостаточности;
  • тяжёлой стадии сахарного диабета;
  • почечной недостаточности;
  • печёночной недостаточности;
  • острой инфекции.

Очень часто патологический процесс сопровождается анемией, водно-солевым дисбалансом, истощением. Но они не являются противопоказаниями к операции. Более того, в процессе оперативного вмешательства данные состояния корректируются. В подобном случае послеоперационные осложнения сводятся к минимуму.

Подготовка к операции

Хирургическое вмешательство

Перед началом хирургического вмешательства назначаются соответствующие исследования. Сдаются анализы крови, мочи, маркеры на присутствие инфекционных болезней. Больному требуется выполнить флюорографию, ультразвуковое исследование брюшинных органов, компьютерную томографию.

Предварительно пациента осматривают терапевт и узкие специалисты. При необходимости больному проводят переливание крови или плазмы, вливание солевых и кислотных растворов. В подготовительном периоде врач может назначить приём метаболитов, которые улучшают обмен веществ.

При сердечной недостаточности назначают гликозиды и корректирующие деятельность сердца препараты. Требуется нормализовать артериальное давление гипотензивными средствами.

Врачи настоятельно рекомендуют перед операцией отказаться от курения, чтобы избежать различных нарушений в дыхательной системе. При наличии варикоза вен конечности перед операцией туго перебинтовывают.

Следует уделить особенное внимание питанию больного человека, которому предстоит гемиколэктомия. Пища должна содержать белки и витамины. Требуется исключить продукты питания, богатые клетчаткой – сырые фрукты и овощи, орехи, бобы.

Накануне оперативного вмешательства выполняется преоперационная подготовка кишечника. Проводят очистительные клизмы, для подавления микрофлоры органа могут назначаться антибиотики невсасывающейся группы.

Ход операции гемиколэктомия

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом – используются миорелаксанты. Ход операции:

  1. Разрез выполняется срединный или боковой. Он обеспечивает нужный доступ к органу и не нарушает его функции.
  2. Выполняется осмотр и оценка состояния брюшины – врач определяет операбельность и присутствие патологий.
  3. При правостороннем вмешательстве мобилизуется участок подвздошной кишки, а также отделы слепой, восходящей ободочной кишок и правая часть поперечно-ободочной. Кровоснабжение отделов выключается перевязкой сосудов. При левосторонней операции резекции подвергаются левые части поперечно-ободочной, нижней ободочной и сигмовидной кишок.
  4. Выполняется резекция – на поперечно-ободочный участок накладывают зажимы. Эта часть выводится и удаляется совместно с брыжейкой, сальником, клетчаткой и лимфами. Концы кишечника обрабатывают антисептическим препаратом.
  5. Создаётся анастомоз, стенки кишечника сшиваются.
  6. Устанавливается дренаж в зоне анастомоза. В особых случаях может быть наложен искусственный свищ на сигмовидную кишку.

При кишечной непроходимости с осложнениями выполняются разгрузочная колостома, гемоколэктомия и ушив колостомы.

Лапароскопическая гемиколэктомия

Лапароскопия

Хирургическое вмешательство с помощью эндоскопа является аналогичным радикальной операции. В данном случае не проводятся большие разрезы брюшной стенки. В процессе лапароскопии ткани кишечника меньше травмируются, а восстановительный период протекает гораздо быстрее. Особенно показан метод сильно ослабленным пациентам.

Эндоскопическое оборудование вводится через 4-5 проколов. Главные этапы хирургического вмешательства не отличаются от радикального метода. Сшивающий аппарат также вводится через прокол. В конце операции создается анастомоз. Отрезок кишки удаляется через разрез длиной 3 сантиметра.

При большой опухоли невозможно выполнить анастомоз внутри брюшины. Тогда операция проводится открытым способом. Лапароскопия и радикальный метод могут комбинироваться.

Послеоперационный период

После операции гемиколэктомии могут возникнуть осложнения:

  • перитонит;
  • кровотечение;
  • парез кишки;
  • тромбоэмболия;
  • спайки;
  • язвы.

Чтобы предотвратить развитие опасных осложнений, требуется соблюдать все врачебные рекомендации. Часто онкологические больные оперируются в ослабленном состоянии. Восстановление после операции происходит у таких пациентов очень тяжело. В особых случаях назначается химиотерапия, которая усугубляет восстановительный период.

Сразу после операции наблюдаются анемия, астенические расстройства, потеря веса, запоры или диарея. Состояние больного корректируется соответствующими лекарственными медикаментами. Пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем.

Диета после операции должна быть щадящей, из рациона исключаются трудноперевариваемые продукты и клетчатка. Можно употреблять хорошо разваренные каши, кисель, молочные продукты, протёртые пюре и супы.

Через 6 месяцев после операции наступает стойкая адаптация. Больной человек прибавляет в массе тела, постепенно восстанавливаются физические силы. Если отдалённые метастазы отсутствуют 5 лет, пациент считается вылеченным.

Отзывы о лечении

Отзыв № 1

Болезнь началась у меня с постоянной слабости. Ощущалась сильная боль в боку. Врачи думали, что это аппендицит, то УЗИ приговорило меня к другому диагнозу. Пришлось решаться на лапороскопическую гемилэктомию кишечника. До и после операции проходила курс антибиотиков. Выздоровление проходило очень тяжело. Я смогла полностью восстановиться только через полгода.

Евгения, 46 лет — Спб

Отзыв № 3

Прохожу лечение от болезни Крона и надеюсь на выздоровление. Выполнили комбинированную операцию гемилэктомию с лапароскопией. От наркоза отходила тяжело. Прошёл уже месяц после операции. Чувствую себя хорошо и продолжаю лечение назначенными медикаментами.

Ирина, 38 лет — Москва

Мы будем рады вашему комментарию

Оставить отзыв

Stopgemor.ru